البـرنامج العـلاجي البولي

ما هي أهداف البرنامج العلاجي ؟ · حماية الكلية من ارتجاع البول ومنع الفشل الكلوي. · منع حدوث وتكرار التهابات الجهاز البولي والكلية. · منع حدوث سلس البول وما يؤديه من مشاكل نفسية تنعكس على الطفل. · متابعة الحالة بصفة دورية منتظمة ، واكتشاف المشاكل قبل حدوثها وعلاجها. · العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع. ما هي الإجراءات المخبرية التي تساعد على اكتشاف الحالة ؟ الطبيب خير من يعرف ما هي التحاليل والأشعات اللازمة ، ومتى يتطلب إجرائها وتكرارها ، ويمكن إيجاز هذه الإجراءات كما يلي: · تحليل البول وعمل مزرعة له بصفة دورية ومنتظمة. · الأشعة الصوتية بصفة دورية لمعرفة وجود ارتداد ( ارتجاع ) البول. · التنظير الإشعاعي للمسالك البولية لمعرفة وجود ارتداد بالبول ودرجته. · الأشعة بالصبغة للمسالك البولية. · Urodynamic study للمسالك البولية لفحص المتحرك علاج مشاكل الجهاز البولي: يمكن تلخيص ذلك في ما يلي : · علاج التهاب المسالك البولية المتكرر. · علاج سلــس البـول. · علاج ارتجاع البـول . كما ذكرنا سابقاً فإن سبب هذه المشاكل يكمن في الاختلال الوظيفي لعضلة المثانة والعضلة العاصرة ( محبس البول ) ، لذلك فإن الهدف الأساسي للعلاج هو إصلاح هذا الاختلال الوظيفي ، ويتم ذلك بالآتي: o جعل الضغط داخل المثانة منخفضاً o إيجاد سبيل لإخراج البول كاملاً من المثانة. عادة يتم التعامل مع كل حالة على حده ، ولا يمكن تعميم العلاج لجميع المرضى ، فدرجة الإصابة ونوعها تختلف من مريض لآخر ، فقد يحتاج المريض إلى متابعة دورية فقط ، وقد يحتاج الآخر إلى إجراء عمليات معقدة. إن أساسيات العلاج هي تخفيض الضغط داخل المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم ، تساعد على ارتخاء عضلة المثانة وانخفاض الضغط داخلها . الأساس الثاني للعلاج هو إخراج البول كاملاً من المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة المتكررة في أوقات محددة ، وتساعد هذه الطريقة على خفض الضغط داخل المثانة ومنع حدوث الالتهابات البولية المتكررة. إذا وجد لدى الطفل استرجاع للبول والتهابات بولية ، فيتم استخدام المضادات الحيوية كوقاية وعلاج ، وقد يمتد استخدام هذه المضادات لمدة سنتين أو أكثر . إذا كان المصاب حديث الولادة ويعاني من اختلال وظيفي شديد في المثانة فيتم عادة إجراء جراحة توصيليه بين المثانة والجلد إلى أن يكبر الطفل حيث يتم إغلاق هذه التوصيلة ، وإستبدالها باستخدام القسطرة المتكررة. في بعض الأحيان يكون الاختلال الوظيفي شديداً ، أو يكون هناك عدم استجابة للعلاجات الأولية ، فيتم في هذه الحالة يتم إجراء جراحة تجميلية للمثانة ، حيث يتم إستخدام جزء من الأمعاء لزيادة حجم المثانة ، كما يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية ، وتتم مناقشة الوالدين قبل إجراء العملية الجراحية. التهاب المسالك البولية المتكرر : عندما يكون هناك ارتجاع للبول في الحالب والكلى ، تزيد قابلية الإصابة بالالتهابات ( فالمثانة تبقى كبركة ماء قابلة لتكاثر البكتيريا بها ) ، وهذه الالتهابات تؤثر على وظائف الكلى ومن ثم تؤدي إلى الفشل الكلوي ، وللوقاية منها يحتاج الأمر إلى : o استخدام المضادات الحيوية كوقاية ، ويكون بصفة دائمة قد تستمر لمدة سنة أو أكثر. o استخدام القسطرة المتكررة. o بعض الأدوية الأخرى. سلــس البـول : العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع ، فلكل شخص حالته ، ولكل مرحلة عمريه علاجها. 1. إذا كانت العضلة العاصرة ( المحبس ) جيدة والمثانة لديها المقدرة الجيدة ، فالعلاج يتركز على : · القسطرة المتكررة كل أربع ساعات. · استخدام بعض الأدوية لاسترخاء عضلة المبولة. 2. إذا كانت المثانة البولية جيدة ولكن هناك ضعف في المحبس ، فيمكن زراعة محبس صناعي وهو عبارة عن كيس يمكن نفخه ويوضع حول عنق المبولة ، وعن طريق التحكم في الضغط داخله يمكن إغلاق عنق المبولة ومنع مرور البول ، وجهاز التحكم يوضع في كيس الصفن في الذكور وفي الشفر الخارجي للإناث. قد يحتاج الأمر لإجراء جراحة لزيادة حجم المثانة بجزء من الأمعاء ارتجاع البـول : · المتابعة المستمرة للحالة وإجراء الاختبارات الدورية · استخدام المضادات الحيوية للوقاية ، وعادة تكون الجرعة مرة واحدة أو مرتين يوميا · القسطرة المتكررة · إجراء جراحة توصيلية بين المثانة والجلد · في حالة فشل الإجراءات السابقة يمكن إجراء جراحة التوصيل مع الأمعاء د.عبدالله الصبي

مُزْنٌ يَهْطُل وشَلآلٌ يَتَدَفَقْ
بَطِرُحَآتِكْ الْرَآئِعَةْ الْجَمِيلَةَ
بِإخْتِيَآرْ يَفُوقْ الْوَصْفْ والْتَعْبِيِرْ
فَإلَى الأَمَآمْ بِإنْتِظآرِ جَدِيِدِكْ بِشَوقْ
وفَقِكْ الْلَه تَعَآلَى

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الأمير

مُزْنٌ يَهْطُل وشَلآلٌ يَتَدَفَقْ
بَطِرُحَآتِكْ الْرَآئِعَةْ الْجَمِيلَةَ
بِإخْتِيَآرْ يَفُوقْ الْوَصْفْ والْتَعْبِيِرْ
فَإلَى الأَمَآمْ بِإنْتِظآرِ جَدِيِدِكْ بِشَوقْ
وفَقِكْ الْلَه تَعَآلَى

بمرورك صارت حروفي تتراقص بين حدائق الجوري والياسمين وبمرورك صار مدادقلمي خليط من تلك الورود والزهور بك يكون للجمال معنى ايتها الرائعة الراقية ممتن لك بحجم السماء كون بخير

جهد رآئع
سلمت يمنآك لآ عدمنآك
بإنتظآر قآدمك الأجمل
الله يعطيك الف عافيه

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اميرة الورد

جهد رآئع
سلمت يمنآك لآ عدمنآك
بإنتظآر قآدمك الأجمل
الله يعطيك الف عافيه

بمرورك صارت حروفي تتراقص بين حدائق الجوري والياسمين وبمرورك صار مدادقلمي خليط من تلك الورود والزهور بك يكون للجمال معنى ايتها الرائعة الراقية ممتن لك بحجم السماء كون بخير

تسلم آياديك
موضوع جميل وإختيارك أجمل
كل الشكر لك على متصفحك ومجهودك
تحياتي لك واحتراماتي ~