يشير تطور الفصام إلى الاستناد على نظرية الانتقاء الطبيعي من أجل تحديد السمات التي تميز هذا الاضطراب. الأعراض الإيجابية الموجودة هي ميزات غير موجودة عند الأفراد الأصحاء، ولكن تظهر نتيجة للمرض. وتشمل الهلوسة المرئية و/أو السمعية، والأوهام، وجنون الارتياب، واضطرابات الفكر الكبرى. تشير الأعراض السلبية إلى الصفات الموجودة عادة عند المريض، لكنها تظهر بشكل أقل أو تنعدم بسبب الآلية المرضية للفصام، وتشمل الانسحاب الاجتماعي، واللامبالاة، وانعدام التلذذ، وعسر النطق، والمثابرة السلوكية. تشمل الأعراض المعرفية للفصام الاضطرابات في الوظائف التنفيذية، وضعف الذاكرة العاملة، وعدم القدرة على الحفاظ على الانتباه.عند دراسة العدد المرتفع من المرضى المُشخصين بالفصام (حوالي 1% من السكان الحديثين)، لوحظ أنه من غير المرجح أن ينشأ هذا الاضطراب فقط من طفرات عشوائية. بدلًا من ذلك، يعتقد أنه على الرغم من طبيعته التي تتسم بعسر التكيف، حُدد الفصام على مدى سنوات أنه مرض ثانوي انتقائي.