Şøķåŕą
01-19-2024, 07:10 PM
الاعتلالات المرضية المشتركة في الاضطرابات اللغوية التنموية
تشير الاعتلالات المشتركة إلى حالة قد يعاني فيها الطفل من اضطرابين أو أكثر في وقت واحد، يتعلق سؤال مهم بطبيعة العلاقة بين هذين الاضطرابين: هل تنشأ من أصول سببية مستقلة تمامًا أم أنها مرتبطة سببيًا؟ يتم تفديم مناقشة ممتازة للعلاقات المرضية المشتركة بين اضطرابات صوت الكلام واضطرابات القراءة واضطراب اللغة النمائي.
يجب أن نأخذ في الاعتبار نوعين من الاضطرابات اللغوية المصاحبة التي تحدث بمعدلات عالية للغاية، مما يزيد من احتمالية أن يشكل هؤلاء الأطفال نسبة كبيرة من متوسط عدد الحالات التي يتعرض لها المعالج.
اضطرابات طيف التوحد
أفادت الدراسات المبكرة التي قارنت الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد و واضطرابات اللغة التنموية بوجود تداخل كبير في ملامح اللغة الهيكلية (خاصة المفردات والقواعد) للاضطرابين، على الرغم من أن الأطفال المصابين بالتوحد يعانون دائمًا من إعاقات أكثر حدة. ومع ذلك، فقد سلطت هذه الدراسات الضوء أيضًا على السلوكيات اللغوية التي ميزت المجموعتين بشكل موثوق.
كان الأطفال المصابون باضطرابات اللغة التنموية أكثر عرضة من أقرانهم المصابين بالتوحد للإصابة بإعاقات في إنتاج الكلام، كما أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن عجز النطق نادرًا ما يظهر في التوحد، كما كانت الملامح اللغوية للأطفال المصابين بالتوحد أكثر احتمالًا وتتميز بميزات منحرفة لا يمكن اعتبارها نموذجية في أي عمر وتشمل هذه الميزات الاستخدام المتكرر للعبارات النمطية والتنغيم غير المعتاد والمبالغ فيه وعكس الضمير والكلمات الخاصة وترديد خطاب الآخرين وعدم الاستجابة لخطاب الآخرين.
علاوة على ذلك، فإن المهارات العملية أو استخدام اللغة ضعيف عالميًا في اضطراب طيف التوحد، في حين أن الأطفال المصابين باضطرابات اللغة التنموية لديهم مهارات براغماتية أكثر تنوعًا وسهل التمييز، حيث يتمتع الطفل النموذجي المصاب بمرض اضطرابات اللغة التنموية بالتفاعلات الاجتماعية ويسعى إلى تكوين صداقات مع أقرانه ويحرص على التواصل ويستخدم الإيماءات وأشكال الاتصال غير اللفظية الأخرى لتوصيل رسالته.
ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال يعانون من أعراض جانبية لا تتوافق بشكل واضح مع أي من التشخيصين، كما يعاني هؤلاء الأطفال من عيوب براغماتية لا يمكن تفسيرها بشكل صحيح من خلال الإعاقات النحوية التي تعتبر أكثر من سمات اضطرابات اللغة التنموية، ومع ذلك فإنهم لا يمتلكون ثالوثًا كاملاً من الضعف في الشكل الحاد بما يكفي لتبرير تشخيص التوحد، كما قد يتأثر التشخيص التفريقي بشكل أكبر بالصورة السريرية التي تتغير بمرور الوقت وقد يكون الأطفال الذين يعانون من تشخيص غير واضح لاضطرابات اللغة التنموية في مرحلة مبكرة من النمو أقرب إلى الأفراد المصابين بالتوحد بعد سنوات عندما تتحلل مشكلات اللغة الهيكلية وتزداد المطالب الاجتماعية للمجتمع.
لا يزال السؤال مفتوحًا حول ما إذا كان هذا التداخل يمثل تشخيصًا خاطئًا أو مظهرًا متغيرًا للأعراض يطور فيه الأطفال المصابون باضطرابات اللغة التنموية والمزيد من سلوكيات التوحد بمرور الوقت أو الاستبدال التشخيصي، حيث يشتمل التشخيص اليوم على تحدد المعايير الأطفال الذين لم يستوفوا معايير تشخيص أكثر صرامة في الماضي، يجادل بأن نسبة من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات اللغة التنموية يعانون من إعاقات عملية وبعض الأدلة على أعراض التوحد، لكن هؤلاء الأطفال حريصون على التواصل وأن عجزهم العملي لا يتعارض مع الحياة الأسرية اليومية، على عكس الصورة الأكثر تقليدية لطفل مصاب باضطراب طيف التوحد.
صعوبات تعلم اللغة واضطرابات القراءة والكتابة
تتطلب القراءة الماهرة الجمع بين مهارتين تكميليتين( دقة القراءة القدرة على فك تشفير الكلمات المفردة وفهم القراءة فهم النص المتصل)، كما أظهرت الأبحاث المكثفة حول تطوير القراءة النموذجي أن هذه المهارات تعتمد بدورها على العمليات اللغوية الأساسية، كما يتطلب فك التشفير في اللغات الأبجدية مثل الإنجليزية تعيين قواعد الإملاء (أحرف الكلمات المطبوعة) إلى علم الأصوات (الأصوات التي تمثلها الأحرف)، لا يضمن فك التشفير وحده نجاح محو الأمية، لأن الهدف النهائي للقراءة هو استخلاص المعنى من النص المطبوع.
يتم دعم الفهم القرائي إلى حد كبير من خلال المهارات اللغوية غير الصوتية مثل علم الدلالة والمعالجة السياقية. على الرغم من أن فك التشفير والفهم يتطوران بشكل متكرر في الحفلة الموسيقية، إلا أنهما قد ينفصلان كثيرًا ما يُشار إلى الأطفال الذين يواجهون مشكلات في فك تشفير النص المطبوع على أنهم يعانون من عسر القراءة، كما يعاني غالبية الأطفال المصابين بعُسر القراءة من صعوبات في المعالجة الصوتية تعطل قدراتهم على فك التشفير، مما يؤدي إلى الرأي النظري السائد بأن الاختلالات الصوتية هي السبب الرئيسي لعُسر القراءة.
تم الإبلاغ أيضًا عن أوجه قصور في جوانب أخرى من اللغة في عسر القراءة، أن ما يقرب من 50٪ من الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم يعانون من إعاقة قراءة معينة قد استوفوا أيضًا معايير الاضطرابات اللغوية التنموية ونسبة مماثلة من الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم مصابون بالاضطرابات اللغوية التنموية حققوا درجات منخفضة بشكل ملحوظ على مقياس دقة القراءة.
الأطفال الذين يواجهون مشاكل في فهم النص على الرغم من مهارات فك التشفير المناسبة يشار إليهم عادة باسم الفهم الضعيف، كما قام الباحثون بالتحقيق في الملامح اللغوية للمفهمين الضعفاء ووجدوا أنه على الرغم من تسجيل المجموعة ضمن الحدود الطبيعية لمقاييس المعالجة الصوتية، فقد أظهروا كمجموعة عجزًا كبيرًا في جميع مجالات اللغة الأخرى، بما في ذلك المفردات والقواعد النحوية والذاكرة العاملة اللفظية ومعالجة الخطاب ذات المستوى الأعلى (أي عمل الاستدلالات) بالنسبة إلى الفهم المهرة.
بالإضافة إلى ذلك، استوفى ما يقرب من 30٪ من سوء الفهم معايير الاضطرابات، اعتمادًا على الدرجات الفاصلة المستخدمة للتشخيص، سيعتمد المظهر الخاص لمهارات معرفة القراءة والكتابة جزئيًا على ملف تعريف الطفل لضعف اللغة. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من نقص في الفهم اللغوي لديهم نتائج محو أمية سيئة بشكل خاص. على سبيل المثال، في دراسة طولية للأطفال الذين يحضرون وحدات اللغة في سن السابعة، وجد أن 67٪ من الأطفال الذين يعانون من إعاقات لغة تعبيرية في الغالب و 88٪ من الأطفال الذين يعانون من عجز في الفهم يعانون من إعاقات في القراءة والكتابة في العمر11.
أن العلاقة بين الاضطرابين لا يمكن استيعابها بالكامل من خلال بُعد واحد من الشدة. بدلاً من ذلك، دعا الباحثون إلى الحاجة إلى بعدين على الأقل من الضعف لتوصيف العلاقة بين اضطرابات القراءة و الاضطرابات اللغوية التنموية، البعد الصوتي واللغة غير الصوتية التي تتضمن الدلالات والقواعد. وبالتالي بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الاضطرابات اللغوية التنموية، فإن ملف تعريف القراءة الصعب يجب أن يرسم خريطة لملف ضعف اللغة الذي يعاني منه الطفل.
تشير الاعتلالات المشتركة إلى حالة قد يعاني فيها الطفل من اضطرابين أو أكثر في وقت واحد، يتعلق سؤال مهم بطبيعة العلاقة بين هذين الاضطرابين: هل تنشأ من أصول سببية مستقلة تمامًا أم أنها مرتبطة سببيًا؟ يتم تفديم مناقشة ممتازة للعلاقات المرضية المشتركة بين اضطرابات صوت الكلام واضطرابات القراءة واضطراب اللغة النمائي.
يجب أن نأخذ في الاعتبار نوعين من الاضطرابات اللغوية المصاحبة التي تحدث بمعدلات عالية للغاية، مما يزيد من احتمالية أن يشكل هؤلاء الأطفال نسبة كبيرة من متوسط عدد الحالات التي يتعرض لها المعالج.
اضطرابات طيف التوحد
أفادت الدراسات المبكرة التي قارنت الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد و واضطرابات اللغة التنموية بوجود تداخل كبير في ملامح اللغة الهيكلية (خاصة المفردات والقواعد) للاضطرابين، على الرغم من أن الأطفال المصابين بالتوحد يعانون دائمًا من إعاقات أكثر حدة. ومع ذلك، فقد سلطت هذه الدراسات الضوء أيضًا على السلوكيات اللغوية التي ميزت المجموعتين بشكل موثوق.
كان الأطفال المصابون باضطرابات اللغة التنموية أكثر عرضة من أقرانهم المصابين بالتوحد للإصابة بإعاقات في إنتاج الكلام، كما أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن عجز النطق نادرًا ما يظهر في التوحد، كما كانت الملامح اللغوية للأطفال المصابين بالتوحد أكثر احتمالًا وتتميز بميزات منحرفة لا يمكن اعتبارها نموذجية في أي عمر وتشمل هذه الميزات الاستخدام المتكرر للعبارات النمطية والتنغيم غير المعتاد والمبالغ فيه وعكس الضمير والكلمات الخاصة وترديد خطاب الآخرين وعدم الاستجابة لخطاب الآخرين.
علاوة على ذلك، فإن المهارات العملية أو استخدام اللغة ضعيف عالميًا في اضطراب طيف التوحد، في حين أن الأطفال المصابين باضطرابات اللغة التنموية لديهم مهارات براغماتية أكثر تنوعًا وسهل التمييز، حيث يتمتع الطفل النموذجي المصاب بمرض اضطرابات اللغة التنموية بالتفاعلات الاجتماعية ويسعى إلى تكوين صداقات مع أقرانه ويحرص على التواصل ويستخدم الإيماءات وأشكال الاتصال غير اللفظية الأخرى لتوصيل رسالته.
ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال يعانون من أعراض جانبية لا تتوافق بشكل واضح مع أي من التشخيصين، كما يعاني هؤلاء الأطفال من عيوب براغماتية لا يمكن تفسيرها بشكل صحيح من خلال الإعاقات النحوية التي تعتبر أكثر من سمات اضطرابات اللغة التنموية، ومع ذلك فإنهم لا يمتلكون ثالوثًا كاملاً من الضعف في الشكل الحاد بما يكفي لتبرير تشخيص التوحد، كما قد يتأثر التشخيص التفريقي بشكل أكبر بالصورة السريرية التي تتغير بمرور الوقت وقد يكون الأطفال الذين يعانون من تشخيص غير واضح لاضطرابات اللغة التنموية في مرحلة مبكرة من النمو أقرب إلى الأفراد المصابين بالتوحد بعد سنوات عندما تتحلل مشكلات اللغة الهيكلية وتزداد المطالب الاجتماعية للمجتمع.
لا يزال السؤال مفتوحًا حول ما إذا كان هذا التداخل يمثل تشخيصًا خاطئًا أو مظهرًا متغيرًا للأعراض يطور فيه الأطفال المصابون باضطرابات اللغة التنموية والمزيد من سلوكيات التوحد بمرور الوقت أو الاستبدال التشخيصي، حيث يشتمل التشخيص اليوم على تحدد المعايير الأطفال الذين لم يستوفوا معايير تشخيص أكثر صرامة في الماضي، يجادل بأن نسبة من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات اللغة التنموية يعانون من إعاقات عملية وبعض الأدلة على أعراض التوحد، لكن هؤلاء الأطفال حريصون على التواصل وأن عجزهم العملي لا يتعارض مع الحياة الأسرية اليومية، على عكس الصورة الأكثر تقليدية لطفل مصاب باضطراب طيف التوحد.
صعوبات تعلم اللغة واضطرابات القراءة والكتابة
تتطلب القراءة الماهرة الجمع بين مهارتين تكميليتين( دقة القراءة القدرة على فك تشفير الكلمات المفردة وفهم القراءة فهم النص المتصل)، كما أظهرت الأبحاث المكثفة حول تطوير القراءة النموذجي أن هذه المهارات تعتمد بدورها على العمليات اللغوية الأساسية، كما يتطلب فك التشفير في اللغات الأبجدية مثل الإنجليزية تعيين قواعد الإملاء (أحرف الكلمات المطبوعة) إلى علم الأصوات (الأصوات التي تمثلها الأحرف)، لا يضمن فك التشفير وحده نجاح محو الأمية، لأن الهدف النهائي للقراءة هو استخلاص المعنى من النص المطبوع.
يتم دعم الفهم القرائي إلى حد كبير من خلال المهارات اللغوية غير الصوتية مثل علم الدلالة والمعالجة السياقية. على الرغم من أن فك التشفير والفهم يتطوران بشكل متكرر في الحفلة الموسيقية، إلا أنهما قد ينفصلان كثيرًا ما يُشار إلى الأطفال الذين يواجهون مشكلات في فك تشفير النص المطبوع على أنهم يعانون من عسر القراءة، كما يعاني غالبية الأطفال المصابين بعُسر القراءة من صعوبات في المعالجة الصوتية تعطل قدراتهم على فك التشفير، مما يؤدي إلى الرأي النظري السائد بأن الاختلالات الصوتية هي السبب الرئيسي لعُسر القراءة.
تم الإبلاغ أيضًا عن أوجه قصور في جوانب أخرى من اللغة في عسر القراءة، أن ما يقرب من 50٪ من الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم يعانون من إعاقة قراءة معينة قد استوفوا أيضًا معايير الاضطرابات اللغوية التنموية ونسبة مماثلة من الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم مصابون بالاضطرابات اللغوية التنموية حققوا درجات منخفضة بشكل ملحوظ على مقياس دقة القراءة.
الأطفال الذين يواجهون مشاكل في فهم النص على الرغم من مهارات فك التشفير المناسبة يشار إليهم عادة باسم الفهم الضعيف، كما قام الباحثون بالتحقيق في الملامح اللغوية للمفهمين الضعفاء ووجدوا أنه على الرغم من تسجيل المجموعة ضمن الحدود الطبيعية لمقاييس المعالجة الصوتية، فقد أظهروا كمجموعة عجزًا كبيرًا في جميع مجالات اللغة الأخرى، بما في ذلك المفردات والقواعد النحوية والذاكرة العاملة اللفظية ومعالجة الخطاب ذات المستوى الأعلى (أي عمل الاستدلالات) بالنسبة إلى الفهم المهرة.
بالإضافة إلى ذلك، استوفى ما يقرب من 30٪ من سوء الفهم معايير الاضطرابات، اعتمادًا على الدرجات الفاصلة المستخدمة للتشخيص، سيعتمد المظهر الخاص لمهارات معرفة القراءة والكتابة جزئيًا على ملف تعريف الطفل لضعف اللغة. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من نقص في الفهم اللغوي لديهم نتائج محو أمية سيئة بشكل خاص. على سبيل المثال، في دراسة طولية للأطفال الذين يحضرون وحدات اللغة في سن السابعة، وجد أن 67٪ من الأطفال الذين يعانون من إعاقات لغة تعبيرية في الغالب و 88٪ من الأطفال الذين يعانون من عجز في الفهم يعانون من إعاقات في القراءة والكتابة في العمر11.
أن العلاقة بين الاضطرابين لا يمكن استيعابها بالكامل من خلال بُعد واحد من الشدة. بدلاً من ذلك، دعا الباحثون إلى الحاجة إلى بعدين على الأقل من الضعف لتوصيف العلاقة بين اضطرابات القراءة و الاضطرابات اللغوية التنموية، البعد الصوتي واللغة غير الصوتية التي تتضمن الدلالات والقواعد. وبالتالي بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الاضطرابات اللغوية التنموية، فإن ملف تعريف القراءة الصعب يجب أن يرسم خريطة لملف ضعف اللغة الذي يعاني منه الطفل.