خفوق الروح
11-18-2023, 10:25 PM
خروج مفرزات قيحية من الأنف، ذات لون أصفر أو أخضر
الصداع
ضغط وألم في الوجه
احتقان الأنف وانسداده
ألم بالجس وتورم الجلد فوق الجيوب المتضررة
تدني القدرة على الشم (hyposmia)
انبعاث رائحة كريهة من الفم
السعال المنتج للقشع (وخاصة في أثناء الليل)
قد تساعد بعض الأَعرَاض على تحديد الجيب المصاب
يُسبب التهاب الجيوب في الفك العلوي الألم على الخدين أسفل العينين، وألم الأسنان، والصُّدَاع.
يُسبب التهاب الجيوب الجبهية الصُّدَاع على الجبين.
يُسبب التهاب الجيوب الغربالية الألم وراء وبين العينين، وسيلان الدموع، والصُّدَاع (غالبا ما يوصف بأنه قاسم) على الجبين.
يُسبب التهاب الجيوب الوتدي ألمًا غير واضح الحدود، قد يشعر به المريض في الجبهة أو مؤخرة الرأس.
قد يشعر الشخص أيضًا بالوهن العام.يمكن أن يُصاب المريض أيضًا بالحمى والقشعريرة، إلا أن وجود تلك الأعراض قد يشير إلى أن العدوى قد تجاوزت حدود الجيوب.غالبًا ما يكون الألم أشد في سياق الإصابة بالتهاب الجيوب الحاد.
مُضَاعَفات التهاب الجيوب
يُعد انتشار العدوى البكتيرية الاختلاط الرئيسي لالتهاب الجيوب.قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة حول العين (انظر مدخل إلى اضطرابات الحجاج) وتسبب تغيرات في الرؤية أو تورمًا حول العين.
وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تنتشر العدوى لتصيب العين ذاتها، ممَّا يَتسبَّب في ألم في العين ومشاكل في الرؤية.
وفي كثير من الأحيان، قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا)، مما يؤدي إلى صداع شديد وتخليط ذهنِي.ينبغي أن يخضع المرضى الذين يعانون من هذه الأَعرَاض إلى فحص مباشر من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن.
تشخيص التهاب الجيوب
تقييم الطبيب
التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان
يستند الطبيب في وضع التَّشخيص إلى الأَعرَاض النموذجية.يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) على تحديد مدى وشدة التهاب الجيوب، ويُجرى بشكل رئيسي عندما تظهر لدى الشخص أعراض مُضَاعَفات (مثل احمرار أو جحوظ العين)، أو عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.إذا كان الشخص مُصابًا بالتهاب الجيوب في الفك العلوي، فقد يُجري الطبيب تصويرًا للأسنان بالأشعَّة السِّينية لتحري وجود خراج في أحد الأسنان.يقوم الطبيب أحيَانًا بإدخال منظار رفيع في الأنف لتفقد فتحات الجيوب والحصول على عينات من السوائل للزرع المخبري.يمكن إجراء ذلك في عيادة الطبيب تحت التخدير الموضعي.
قد يشتبه الطبيب بالتهاب الجيوب عند الأطفال إذا استمر خروج المفرزات من الأنف لأكثر من عشرة أيام، بالتزامن مع الإرهاق الشديد والسعال.قد يعاني المريض من ألم أو انزعاج في الوجه.تكون الحمى غير شائعة.عند فحص الأنف، يشاهد الطبيب مفرزات قيحية.يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يؤكد التَّشخيص، ولكن بسبب المخاوف من خطر التعرض للإشعاع، فلا يُجرى التصوير الشعاعي إلا عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب المزمن الذي لم تجدِ المضادَّات الحيوية نفعًا في علاجه، أو الذي يترافق مع علامات على حدوث المُضَاعَفات.
علاج التهاب الجيوب
علاج لتحسين التصريف الجيبي
البخاخات الأنفية الدوائية
المضادَّات الحيوية في بعض الأحيان
تهدف مُعالَجَة التهاب الجيوب الحاد إلى تحسين التصريف الجيبي ومعالجة العدوى.يمكن لاستنشاق البخار الساخن، وتطبيق القطع القماشية الرطبة على الجيوب المصابة، وتناول المشروبات الساخنة أن تساعد على تخفيف تورم الأغشية المخاطية وتعزيز التصريف من الجيوب.كما يمكن استخدام محلول ملحي يُضخّ عبر الأنف بواسطة أنبوب (غسل أنفي)، مما يساعد على تخفيف الأَعرَاض.
ويمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف، مثل فينيليفرين أو أوكسيمتازولين، لفترة محدودة، حيث تساعد على تقليص حجم الأغشية المخاطية المتورمة.أما الأدوية الفموية المماثلة، مثل السودوإيفيدرين، فقد لا تكون بنفس الفعالية.يمكن للبخاخات الأنفية الحاوية على الستيرويدات القشرية أن تساعد أيضًا على تخفيف الأَعرَاض، ولكنها تحتاج 10 أيام على الأقل كي تأتي بمفعولها.
المضادَّات الحيوية
بالنسبة لالتهاب الجيوب الحاد الشديد (الذي تستمر أعراضه 3 أيام أو أكثر، وتشمل ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، والألم الشديد) أو المستمر (الذي تستمر أعراضه 10 أيام أو أكثر) فتُعطى المضادَّات الحيوية مثل أموكسيسيلين المعزز بالكلافولانيك أسيد، أو دوكسيسيكلين.
تُوصف نفس المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب المزمن، ولكن لفترة أطول من الزمن تمتد عادة 4-6 أسابيع.إذا لم تُجدِ المضادَّات الحيوية نفعاً، فيمكن إجراء عملية جراحية إما لغسل الجيوب والحصول على عينات للزرع المخبري، أو لتحسين التصريف من الجيوب، مما يساعد على شفاء الالتهاب.كما قد يحتاج انسداد الأنف الذي يتداخل مع التصريف إلى إجراء عملية جراحية أيضًا.
عدوى الجيوب الفطرية
يمكن لأنواع عديدة من الفطريات التي تتواجد طبيعيًا عادة في الوسط المحيط أن تكون موجودة في الأنف والجيوب عند معظم الأشخاص الأصحاء.ولكن، يمكن للفطور في بعض الحالات أن تُسبب التهابًا صريحًا في الأنف والجيوب.
الكريّات الفطريَّة
الكريات الفطرية هي حالات من فرط تكاثر فطريات Aspergillus عند الأشخاص الأصحاء.تتضمن أَعرَاضها الألم في الجيوب، والإحساس بالضغط فيها، واحتقان الأنف، وخروج المفرزات.تستدعي الحالة إجراء عملية جراحية لفتح الجيوب المتضررة وإزالة التراكمات الفطرية.
التهاب الجيوب الفطري العُدواني
التهاب الجيوب الفطرية العدواني هو اضطراب خطير جدًّا يتطور في معظم الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي بسبب المُعالجة الكِيميائيَّة، أو بسبب أمراض مثل داء السكَّري غير المعالج، أو ابيضاض الدم، أو الأورام اللمفية، أو الورم النِّقوي المتعدِّد، أو الإيدز.قد ينتشر المرض بسرعة.وتشمل الأَعرَاض الألم والحمى وخروج القيح من الأنف.قد تنتشر الفطور إلى التجويف الحجاجي، ممَّا يؤدي إلى انتفاخ العين المتضررة (الجحوظ) ومن ثم العمى.يستند الطبيب في تشخيصه إلى نتائج فحص الخزعة (استئصال عَيِّنَة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر).تُعالج الحالة بالجراحة والأدوية المُضادَّة للفطريات التي تُعطى عن طريق الوريد.يجب على الطبيب السيطرة على الحالة المستبطنة، وتنشيط الجِهاز المَناعيّ الضعيف، لأن هذا العدوى قد تُفضي إلى الوفاة.
التهاب الجيوب الفطري التحسسي
التهاب الجيوب الفطري التحسسي هو التهاب مزمن في الجيوب تُسبب فيه الفطريات ردة فعل تحسُّسية تتميز باحتقان أنفي واضح وتشكل سلائل أنفية وجيبية.تسد السلائل منخري الأنف وفوهات الجيوب وتسبب التهابًا مزمنًا.وعادة ما تكون الجراحة ضرورية لإعادة فتح فوهات الجيوب وإزالة التراكمات الفطرية.كما تستدعي الحالة أيضًا علاجًا طويل الأجل بالستيرويدات القشرية، والمضادَّات الحيوية، وأحيانًا الأدوية المُضادَّة للفطريات التي تُطبق بشكل موضعي على المنطقة المصابة أو تؤخذ عن طريق الفم.تحدّ هذه الأدوية من الالتهاب وتقضي على الفطريات.ولكن من المرجح جدًّا أن تنكس الحالة، حتى بعد العلاج طويل الأمد.
الصداع
ضغط وألم في الوجه
احتقان الأنف وانسداده
ألم بالجس وتورم الجلد فوق الجيوب المتضررة
تدني القدرة على الشم (hyposmia)
انبعاث رائحة كريهة من الفم
السعال المنتج للقشع (وخاصة في أثناء الليل)
قد تساعد بعض الأَعرَاض على تحديد الجيب المصاب
يُسبب التهاب الجيوب في الفك العلوي الألم على الخدين أسفل العينين، وألم الأسنان، والصُّدَاع.
يُسبب التهاب الجيوب الجبهية الصُّدَاع على الجبين.
يُسبب التهاب الجيوب الغربالية الألم وراء وبين العينين، وسيلان الدموع، والصُّدَاع (غالبا ما يوصف بأنه قاسم) على الجبين.
يُسبب التهاب الجيوب الوتدي ألمًا غير واضح الحدود، قد يشعر به المريض في الجبهة أو مؤخرة الرأس.
قد يشعر الشخص أيضًا بالوهن العام.يمكن أن يُصاب المريض أيضًا بالحمى والقشعريرة، إلا أن وجود تلك الأعراض قد يشير إلى أن العدوى قد تجاوزت حدود الجيوب.غالبًا ما يكون الألم أشد في سياق الإصابة بالتهاب الجيوب الحاد.
مُضَاعَفات التهاب الجيوب
يُعد انتشار العدوى البكتيرية الاختلاط الرئيسي لالتهاب الجيوب.قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة حول العين (انظر مدخل إلى اضطرابات الحجاج) وتسبب تغيرات في الرؤية أو تورمًا حول العين.
وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تنتشر العدوى لتصيب العين ذاتها، ممَّا يَتسبَّب في ألم في العين ومشاكل في الرؤية.
وفي كثير من الأحيان، قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا)، مما يؤدي إلى صداع شديد وتخليط ذهنِي.ينبغي أن يخضع المرضى الذين يعانون من هذه الأَعرَاض إلى فحص مباشر من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن.
تشخيص التهاب الجيوب
تقييم الطبيب
التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان
يستند الطبيب في وضع التَّشخيص إلى الأَعرَاض النموذجية.يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) على تحديد مدى وشدة التهاب الجيوب، ويُجرى بشكل رئيسي عندما تظهر لدى الشخص أعراض مُضَاعَفات (مثل احمرار أو جحوظ العين)، أو عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.إذا كان الشخص مُصابًا بالتهاب الجيوب في الفك العلوي، فقد يُجري الطبيب تصويرًا للأسنان بالأشعَّة السِّينية لتحري وجود خراج في أحد الأسنان.يقوم الطبيب أحيَانًا بإدخال منظار رفيع في الأنف لتفقد فتحات الجيوب والحصول على عينات من السوائل للزرع المخبري.يمكن إجراء ذلك في عيادة الطبيب تحت التخدير الموضعي.
قد يشتبه الطبيب بالتهاب الجيوب عند الأطفال إذا استمر خروج المفرزات من الأنف لأكثر من عشرة أيام، بالتزامن مع الإرهاق الشديد والسعال.قد يعاني المريض من ألم أو انزعاج في الوجه.تكون الحمى غير شائعة.عند فحص الأنف، يشاهد الطبيب مفرزات قيحية.يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يؤكد التَّشخيص، ولكن بسبب المخاوف من خطر التعرض للإشعاع، فلا يُجرى التصوير الشعاعي إلا عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب المزمن الذي لم تجدِ المضادَّات الحيوية نفعًا في علاجه، أو الذي يترافق مع علامات على حدوث المُضَاعَفات.
علاج التهاب الجيوب
علاج لتحسين التصريف الجيبي
البخاخات الأنفية الدوائية
المضادَّات الحيوية في بعض الأحيان
تهدف مُعالَجَة التهاب الجيوب الحاد إلى تحسين التصريف الجيبي ومعالجة العدوى.يمكن لاستنشاق البخار الساخن، وتطبيق القطع القماشية الرطبة على الجيوب المصابة، وتناول المشروبات الساخنة أن تساعد على تخفيف تورم الأغشية المخاطية وتعزيز التصريف من الجيوب.كما يمكن استخدام محلول ملحي يُضخّ عبر الأنف بواسطة أنبوب (غسل أنفي)، مما يساعد على تخفيف الأَعرَاض.
ويمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف، مثل فينيليفرين أو أوكسيمتازولين، لفترة محدودة، حيث تساعد على تقليص حجم الأغشية المخاطية المتورمة.أما الأدوية الفموية المماثلة، مثل السودوإيفيدرين، فقد لا تكون بنفس الفعالية.يمكن للبخاخات الأنفية الحاوية على الستيرويدات القشرية أن تساعد أيضًا على تخفيف الأَعرَاض، ولكنها تحتاج 10 أيام على الأقل كي تأتي بمفعولها.
المضادَّات الحيوية
بالنسبة لالتهاب الجيوب الحاد الشديد (الذي تستمر أعراضه 3 أيام أو أكثر، وتشمل ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، والألم الشديد) أو المستمر (الذي تستمر أعراضه 10 أيام أو أكثر) فتُعطى المضادَّات الحيوية مثل أموكسيسيلين المعزز بالكلافولانيك أسيد، أو دوكسيسيكلين.
تُوصف نفس المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب المزمن، ولكن لفترة أطول من الزمن تمتد عادة 4-6 أسابيع.إذا لم تُجدِ المضادَّات الحيوية نفعاً، فيمكن إجراء عملية جراحية إما لغسل الجيوب والحصول على عينات للزرع المخبري، أو لتحسين التصريف من الجيوب، مما يساعد على شفاء الالتهاب.كما قد يحتاج انسداد الأنف الذي يتداخل مع التصريف إلى إجراء عملية جراحية أيضًا.
عدوى الجيوب الفطرية
يمكن لأنواع عديدة من الفطريات التي تتواجد طبيعيًا عادة في الوسط المحيط أن تكون موجودة في الأنف والجيوب عند معظم الأشخاص الأصحاء.ولكن، يمكن للفطور في بعض الحالات أن تُسبب التهابًا صريحًا في الأنف والجيوب.
الكريّات الفطريَّة
الكريات الفطرية هي حالات من فرط تكاثر فطريات Aspergillus عند الأشخاص الأصحاء.تتضمن أَعرَاضها الألم في الجيوب، والإحساس بالضغط فيها، واحتقان الأنف، وخروج المفرزات.تستدعي الحالة إجراء عملية جراحية لفتح الجيوب المتضررة وإزالة التراكمات الفطرية.
التهاب الجيوب الفطري العُدواني
التهاب الجيوب الفطرية العدواني هو اضطراب خطير جدًّا يتطور في معظم الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي بسبب المُعالجة الكِيميائيَّة، أو بسبب أمراض مثل داء السكَّري غير المعالج، أو ابيضاض الدم، أو الأورام اللمفية، أو الورم النِّقوي المتعدِّد، أو الإيدز.قد ينتشر المرض بسرعة.وتشمل الأَعرَاض الألم والحمى وخروج القيح من الأنف.قد تنتشر الفطور إلى التجويف الحجاجي، ممَّا يؤدي إلى انتفاخ العين المتضررة (الجحوظ) ومن ثم العمى.يستند الطبيب في تشخيصه إلى نتائج فحص الخزعة (استئصال عَيِّنَة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر).تُعالج الحالة بالجراحة والأدوية المُضادَّة للفطريات التي تُعطى عن طريق الوريد.يجب على الطبيب السيطرة على الحالة المستبطنة، وتنشيط الجِهاز المَناعيّ الضعيف، لأن هذا العدوى قد تُفضي إلى الوفاة.
التهاب الجيوب الفطري التحسسي
التهاب الجيوب الفطري التحسسي هو التهاب مزمن في الجيوب تُسبب فيه الفطريات ردة فعل تحسُّسية تتميز باحتقان أنفي واضح وتشكل سلائل أنفية وجيبية.تسد السلائل منخري الأنف وفوهات الجيوب وتسبب التهابًا مزمنًا.وعادة ما تكون الجراحة ضرورية لإعادة فتح فوهات الجيوب وإزالة التراكمات الفطرية.كما تستدعي الحالة أيضًا علاجًا طويل الأجل بالستيرويدات القشرية، والمضادَّات الحيوية، وأحيانًا الأدوية المُضادَّة للفطريات التي تُطبق بشكل موضعي على المنطقة المصابة أو تؤخذ عن طريق الفم.تحدّ هذه الأدوية من الالتهاب وتقضي على الفطريات.ولكن من المرجح جدًّا أن تنكس الحالة، حتى بعد العلاج طويل الأمد.