Şøķåŕą
10-14-2023, 09:44 PM
قصور الكلام واللغة التعبيرية لمصابي حبسة الطفولة المكتسبة
تظهر مجموعة واسعة من القدرات اللغوية التعبيرية عند الأطفال المصابين بمتلازمة لانداوكلفنر( حبسة الطفولة المكتسبة). في أشد أشكاله، سيظهر الأطفال على أنهم أبكم أو يستخدمون همهمات فقط. ومع ذلك، في الشكل الأكثر اعتدالًا، قد يظهر الطفل على أنه يعاني من عجز دلالي وبراغماتي لأن التعليقات أو الأسئلة غير مفهومة ويتم تقديم ردود غير ملائمة.
وترتبط أيضًا بالصدى الصوتي بصعوبات الفهم، عندما يمر الطفل بفترة من التطور الطبيعي للغة، يمكن للغة التعبيرية ذاتية الصياغة أن تكون متقدمة على مهارات اللغة الاستقبالية بعد بداية فقدان القدرة على الكلام. على سبيل المثال، ذكرت إحدى الحالات أن (أبي سباك). ومع ذلك، عندما سُئلت في وقت لاحق من تلك الجلسة عن مكان عمل والدها أو ما فعله، لم تستطع الطفلة الإجابة. تم الإبلاغ أيضًا عن عيوب في العثور على الكلمات وأخطاء نحوية مماثلة لتلك التي تظهر عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية في النمو، كما وثق الباحثون أيضًا حدوث الحبسة الكلامية في طفل واحد مصاب بمتلازمة لانداو-كليفنر، حيث أظهروا أن مراقبة الكلمات الجديدة أعطت مؤشرا على حالة مهارات الطفل اللغوية. خلال فترات تدهور اللغة، كانت معظم الحبسة عبارة عن مصطلحات جديدة بينما كانت خلال مرحلة الاسترداد جزءًا بسيطًا من مجموع الاضطرابات اللغوية وسرعان ما اختفت.
كما لوحظت تغيرات في جودة الصوت لدى الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر، كما أفاد بعض المؤلفين بصوت يشبه الصم، بينما لاحظ آخرون درجة عالية، كما أبلغت حالة مع اضطراب عرضي فقط بعد نوبات معقدة جزئية، كانت السمات العرضية التي تمت ملاحظتها عبارة عن بطء ملحوظ وعدم انتظام مع فترات توقف طويلة وتردد ونقص في التنغيم ولم تكن بسبب اضطرابات الكلام الحركية أو الاضطرابات العاطفية. لذلك، فإن ما هو في الغالب عجز صوتي يظهر كمجموعة واسعة من ضعف الكلام واللغة التعبيرية.
التشخيص التفاضلي لقصور الكلام واللغة التعبيرية
يصعب التشخيص التفريقي لمتلازمة لانداو-كليفنر في كثير من الحالات، يعاني ثمانون في المائة من الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر من اضطرابات سلوكية مثل العدوانية والانسحاب وعدم الانتباه وفرط النشاط ونوبات الغضب، كما تم طرح القواعد العضوية ورد الفعل على الفقدان المفاجئ للفهم لشرح هذه المشكلات السلوكية. مهما كانت الأسباب، غالبًا ما يُعتقد أن هذه السلوكيات جنبًا إلى جنب مع فقدان مهارات الاتصال تعكس مشكلة نفسية. وبالتالي، فإن التشخيص التفريقي لمتلازمة لانداو-كليفنر أمر بالغ الأهمية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الفقدان المفاجئ للمهارات اللغوية وبين الصمت الانتقائي. وبالمثل، غالبًا ما يُعزى فقدان الفهم المفاجئ أو التدريجي إلى ضعف السمع، كما يحذر المؤلفون من استخدام المقاييس السلوكية للوضع السمعي بسبب طبيعة المتلازمة.
يجب تقييم أي تراجع في المهارات اللغوية من قبل طبيب أعصاب إذا كانت الحبسة المطلوبة لا ترجع إلى أي من الأسباب الأخرى للحبسة (مثل الأورام أو الأوعية الدموية أو العدوى أو إصابة الرأس)، فإن مخطط كهربية الدماغ ضروري لتشخيص متلازمة لانداوكليفنر، كما يؤدي الانحدار التدريجي للمهارات اللغوية إلى صعوبة تشخيص المتلازمة بشكل خاص حيث يستغرق الأمر وقتًا أطول لتحديد فقدان المهارات اللغوية ويمكن تقديم تفسيرات بديلة للسلوك الملحوظ.
يكون هذا أكثر صعوبة إذا كانت أعراض فقدان القدرة على الكلام تسبق النوبات أو في حالة عدم وجود نوبات، يكون التشخيص أكثر صعوبة في تلك الحالات التي لا توجد فيها فترة من النماء الطبيعي. لذلك قد يبدو من المهم الحصول على معلومات تخطيط الدماغ عن أي طفل يعاني من اضطراب لغوي تنموي متوسط إلى شديد خاصة إذا كانت المهارات الإدراكية مناسبة للعمر.
إدارة الكلام واللغة
الهدف من التدخل اللغوي لدى الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر هو تجاوز عجز فك الترميز الصوتي باستخدام طرق بديلة للوصول إلى مهارات اللغة التي لا تزال محفوظة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عجز شديد، فإن التنسيب في فصول خاصة للمصابين باضطراب اللغة أو ضعاف السمع مهم لتوفير بيئة تسجيل، كما إن استخدام النظام البصري إما من خلال التوقيع أو اللغة المكتوبة يساعد أيضًا الأطفال الذين يعانون من إعاقات أقل حدة. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن التوقيع لا يجب اعتباره “دواءً سحريًا” للأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر.
لا يزال الأطفال الذين لا يمتلكون مهارات لغوية شفهية يتعلمون القراءة. ومع ذلك، يجب تجنب النهج الصوتي للقراءة في تفضيل نهج الكلمة بالكامل. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من متلازمة لانداو-كليفنر لا يتواجدون إلا مع مشاكل لغوية مكتوبة، لذلك فإن نوع التدخل اللغوي والكلام يعتمد على عمر الطفل في البداية وبالتالي المهارات اللغوية التي تم تطويرها بالفعل ومدى التعافي.
تظهر مجموعة واسعة من القدرات اللغوية التعبيرية عند الأطفال المصابين بمتلازمة لانداوكلفنر( حبسة الطفولة المكتسبة). في أشد أشكاله، سيظهر الأطفال على أنهم أبكم أو يستخدمون همهمات فقط. ومع ذلك، في الشكل الأكثر اعتدالًا، قد يظهر الطفل على أنه يعاني من عجز دلالي وبراغماتي لأن التعليقات أو الأسئلة غير مفهومة ويتم تقديم ردود غير ملائمة.
وترتبط أيضًا بالصدى الصوتي بصعوبات الفهم، عندما يمر الطفل بفترة من التطور الطبيعي للغة، يمكن للغة التعبيرية ذاتية الصياغة أن تكون متقدمة على مهارات اللغة الاستقبالية بعد بداية فقدان القدرة على الكلام. على سبيل المثال، ذكرت إحدى الحالات أن (أبي سباك). ومع ذلك، عندما سُئلت في وقت لاحق من تلك الجلسة عن مكان عمل والدها أو ما فعله، لم تستطع الطفلة الإجابة. تم الإبلاغ أيضًا عن عيوب في العثور على الكلمات وأخطاء نحوية مماثلة لتلك التي تظهر عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية في النمو، كما وثق الباحثون أيضًا حدوث الحبسة الكلامية في طفل واحد مصاب بمتلازمة لانداو-كليفنر، حيث أظهروا أن مراقبة الكلمات الجديدة أعطت مؤشرا على حالة مهارات الطفل اللغوية. خلال فترات تدهور اللغة، كانت معظم الحبسة عبارة عن مصطلحات جديدة بينما كانت خلال مرحلة الاسترداد جزءًا بسيطًا من مجموع الاضطرابات اللغوية وسرعان ما اختفت.
كما لوحظت تغيرات في جودة الصوت لدى الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر، كما أفاد بعض المؤلفين بصوت يشبه الصم، بينما لاحظ آخرون درجة عالية، كما أبلغت حالة مع اضطراب عرضي فقط بعد نوبات معقدة جزئية، كانت السمات العرضية التي تمت ملاحظتها عبارة عن بطء ملحوظ وعدم انتظام مع فترات توقف طويلة وتردد ونقص في التنغيم ولم تكن بسبب اضطرابات الكلام الحركية أو الاضطرابات العاطفية. لذلك، فإن ما هو في الغالب عجز صوتي يظهر كمجموعة واسعة من ضعف الكلام واللغة التعبيرية.
التشخيص التفاضلي لقصور الكلام واللغة التعبيرية
يصعب التشخيص التفريقي لمتلازمة لانداو-كليفنر في كثير من الحالات، يعاني ثمانون في المائة من الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر من اضطرابات سلوكية مثل العدوانية والانسحاب وعدم الانتباه وفرط النشاط ونوبات الغضب، كما تم طرح القواعد العضوية ورد الفعل على الفقدان المفاجئ للفهم لشرح هذه المشكلات السلوكية. مهما كانت الأسباب، غالبًا ما يُعتقد أن هذه السلوكيات جنبًا إلى جنب مع فقدان مهارات الاتصال تعكس مشكلة نفسية. وبالتالي، فإن التشخيص التفريقي لمتلازمة لانداو-كليفنر أمر بالغ الأهمية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الفقدان المفاجئ للمهارات اللغوية وبين الصمت الانتقائي. وبالمثل، غالبًا ما يُعزى فقدان الفهم المفاجئ أو التدريجي إلى ضعف السمع، كما يحذر المؤلفون من استخدام المقاييس السلوكية للوضع السمعي بسبب طبيعة المتلازمة.
يجب تقييم أي تراجع في المهارات اللغوية من قبل طبيب أعصاب إذا كانت الحبسة المطلوبة لا ترجع إلى أي من الأسباب الأخرى للحبسة (مثل الأورام أو الأوعية الدموية أو العدوى أو إصابة الرأس)، فإن مخطط كهربية الدماغ ضروري لتشخيص متلازمة لانداوكليفنر، كما يؤدي الانحدار التدريجي للمهارات اللغوية إلى صعوبة تشخيص المتلازمة بشكل خاص حيث يستغرق الأمر وقتًا أطول لتحديد فقدان المهارات اللغوية ويمكن تقديم تفسيرات بديلة للسلوك الملحوظ.
يكون هذا أكثر صعوبة إذا كانت أعراض فقدان القدرة على الكلام تسبق النوبات أو في حالة عدم وجود نوبات، يكون التشخيص أكثر صعوبة في تلك الحالات التي لا توجد فيها فترة من النماء الطبيعي. لذلك قد يبدو من المهم الحصول على معلومات تخطيط الدماغ عن أي طفل يعاني من اضطراب لغوي تنموي متوسط إلى شديد خاصة إذا كانت المهارات الإدراكية مناسبة للعمر.
إدارة الكلام واللغة
الهدف من التدخل اللغوي لدى الأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر هو تجاوز عجز فك الترميز الصوتي باستخدام طرق بديلة للوصول إلى مهارات اللغة التي لا تزال محفوظة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عجز شديد، فإن التنسيب في فصول خاصة للمصابين باضطراب اللغة أو ضعاف السمع مهم لتوفير بيئة تسجيل، كما إن استخدام النظام البصري إما من خلال التوقيع أو اللغة المكتوبة يساعد أيضًا الأطفال الذين يعانون من إعاقات أقل حدة. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن التوقيع لا يجب اعتباره “دواءً سحريًا” للأطفال المصابين بمتلازمة لانداو-كليفنر.
لا يزال الأطفال الذين لا يمتلكون مهارات لغوية شفهية يتعلمون القراءة. ومع ذلك، يجب تجنب النهج الصوتي للقراءة في تفضيل نهج الكلمة بالكامل. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من متلازمة لانداو-كليفنر لا يتواجدون إلا مع مشاكل لغوية مكتوبة، لذلك فإن نوع التدخل اللغوي والكلام يعتمد على عمر الطفل في البداية وبالتالي المهارات اللغوية التي تم تطويرها بالفعل ومدى التعافي.