Şøķåŕą
07-18-2022, 05:39 PM
https://www4.0zz0.com/2022/07/18/14/770864100.jpg
منذ أكثر من 20 عامًا، تمت مناقشة مفهوم استخدام طريقة منتسوري كعلاج للخرف في صفحات حياة منتسوري، وفي ذلك الوقت كان البحث قد بدأ للتو حول هذا الموضوع، ومنذ تلك اللحظة الأولية ترسّخ استخدام طريقة منتسوري مع كبار السن المصابين بالخرف على نطاق دولي، ويبدو أن الوقت مناسب لمراجعة تطوير ونشر هذا المفهوم، ومناقشة خطط تطوره المستمر.
طرق منتسوري مع الأفراد المصابين بالخرف
في عام 1999 تم نشر دليل يصف الأنشطة القائمة على طريقة منتسوري التي يمكن استخدامها مع الأشخاص المصابين بالخرف، وتم نشره منذ ذلك الحين بمجموعة متنوعة من اللغات، واليوم يمكن العثور على برامج نشطة في استخدام طريقة منتسوري كما تم تكييفها للأشخاص المصابين بالخرف في فرنسا وأستراليا وسنغافورة وإسبانيا وأيرلندا وكندا وهونغ كونغ وتايوان وسويسرا والولايات المتحدة.
والخطط جارية لتوسيع هذا النهج ليشمل ألمانيا وهولندا وبولندا وجمهورية التشيك والصين والمكسيك والبرازيل والأرجنتين، ونقله إلى موطنه في إيطاليا، ويتم تنفيذ هذه البرامج في المراكز الصحية النهارية للبالغين، ومساكن المعيشة المدعومة، ومساكن التمريض الماهرة، والأماكن المنزلية.
والعامل الموحد في كل هذه البرامج هو مجموعة من القيم الأساسية المركزية لفلسفة منتسوري الاحترام والكرامة والمساواة، وتعامل منتسوري الأطفال كأشخاص؛ على نفس المنوال ويجب أن يتم رؤية الشخص في شخص مصاب بالخرف.
ومن خلال إنشاء المواد والبيئات التي سمحت بالإنجاز والشعور بالهدف، شددت ماريا منتسوري على ما كان الطفل قادرًا على القيام به، ولقد غرست الاستقلال والقدرة على العمل بشكل تعاوني في طلابها، وكان الهدف النهائي هو تمكين الطفل من أن يصبح عضوًا في مجتمع يمكنه المساهمة بطرق إيجابية وذات مغزى.
وبالمثل تؤكد طريقة منتسوري المطبقة على الخرف على استخدام القدرات المتبقية، والقدرة على التحسين مع الممارسة، والحاجة إلى تمكين الشخص الذي يصادف إنه مصاب بالخرف من أن يكون مستقلاً قدر الإمكان، وأن ينخرط في نشاط هادف، وأن يكون لها أدوار اجتماعية داخل مجتمع متصل بالعالم الأكبر.
وبالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف، يتضمن التدريب التركيز على قيم الاحترام والكرامة والمساواة، ويتم تدريب مقدمي الرعاية على إظهار هذه القيم في جميع التفاعلات مع السكان، على سبيل المثال مخاطبة الشخص المصاب بالخرف وجهاً لوجه وعلى مستوى عينه.
بدلاً من التحدث إلى شخص على كرسي متحرك حرفيًا، ويعد توفير الاختيار في كل تفاعل مع الشخص المصاب بالخرف ميزة أساسية في هذا النهج، مثل رفع قميصين والسؤال، هل ترغب في ارتداء هذا القميص أم هذا القميص؟
وتتيح فرصة مشاهدة الأطباق في قائمة الطعام للأشخاص المصابين بالخرف اتخاذ خيارات مستنيرة أثناء الوجبات، ويتوسع الاختيار بعد ذلك ليشمل السكان الذين يساعدون في إعداد الطعام للوجبات، وإنشاء لجان لتحديد القوائم والنزهات، واختيار وسائل الترفيه، وإنشاء طقوس لتحية أعضاء المجتمع الجدد، واتخاذ قرارات حول كيفية التعامل السلمي مع النزاعات.
وتركز الأنشطة على مبادئ مثل شرح كيفية أداء نشاط ما قبل مطالبة الشخص المصاب بالخرف بالقيام بذلك باستخدام العروض التوضيحية الواضحة والبطيئة بالإضافة إلى تطبيق الدرس المكون من ثلاث فترات، وتقسيم الأنشطة إلى خطوات يمكن إجراؤها واحدة تلو الأخرى، واستخدام مكثف بالإضافة إلى ذلك يتعلم الأشخاص المصابون بالخرف في مراحله المبكرة قيادة مجموعات من الأشخاص المصابين بالخرف الأكثر تقدمًا في الأنشطة.
أمثلة في تطبيق طريقة منتسوري في مراكز الخرف اليوم
تم تطبيق طريقة منتسوري على مدار عام في مركز صحي نهاري للبالغين، حيث جاء المرضى المصابون بالخرف للمشاركة في الأنشطة خلال أيام الأسبوع ثم عادوا إلى المنزل مع أفراد الأسرة في المساء وعطلات نهاية الأسبوع.
وفي نهاية العام تمكن المرضى المصابون بالخرف من القدوم إلى المركز، وإعداد وتنفيذ أنشطتهم الخاصة، وتشغيل البرنامج بشكل أساسي، وأصبح البرنامج في هذه الحالة برنامج العملاء.
وفي الواقع خطط العملاء ونفذوا بنجاح حفل عيد ميلاد مفاجئ لمدير المركز، وقضى أحد العملاء المصابين بالخرف المتقدم وقتًا طويلاً في دحرجة مجرى كريب على طول شريط الدرج كمساهمته في الحدث، وفي عام 2015 أكملت منظمة لدعم الأسر والأشخاص المصابين بالخرف مشروعًا تجريبيًا لتقييم تأثير طريقة منتسوري على مشاركة العملاء المصابين بالخرف.
وكجزء من المشروع شارك الموظفون في ورش عمل منتسوري والتدريب في الموقع، وبمرور الوقت أدى التحول في تركيز الموظفين إلى قدرات واهتمامات كل عميل إلى بعض التجارب الحميمة، وتم تشجيع أحد العملاء الذي قضى في السابق معظم يومه في القيلولة، على إحياء اهتمامه بالطهي والانخراط بسعادة في صنع البسكويت والبيتزا.
وفوجئ الموظفون أيضًا باكتشاف العديد من العملاء يمكنهم القراءة والاستمتاع بالمشاركة وحتى قيادة مجموعات القراءة والمناقشة الصغيرة، وبدلاً من أن يكونوا متلقين سلبيين للرعاية من الموظفين، أصبح العملاء مشاركين بنشاط.
وقام باحثون من المركز لرعاية المسنين القائمة على الأدلة بتقييم المشروع، وعلى الرغم من حجم العينة الصغير والقيود الأخرى للدراسة، وجدوا زيادات ذات دلالة إحصائية في المشاركة النشطة للعملاء والمتعة ومساعدة الآخرين، إلى جانب انخفاض في عدم المشاركة.
كما لوحظ وجود استجابة إيجابية في مواقف الموظفين تجاه الخرف وكانت هناك زيادة في النشاط ومستوى الضوضاء العام وحماس كل من الموظفين والعملاء أثناء الأنشطة.
وفي برنامج يوم للبالغين اعتادت عميلة تعطيل القراءة الصباحية لجدول نشاط اليوم، وأدى ذلك إلى مطالبة زبائن آخرين لها بالهدوء، وتصاعدت التوترات، وبعد بعض التدريب من منتسوري قام الموظفون بتغيير نهجهم، وطلبوا من المرأة قراءة جدول النشاط للمجموعة، ولقد فعلت ذلك بطريقة كريمة للغاية، وعندما بدأ عميل آخر يقاطعه بسؤال أجابت المرأة عليك الانتظار حتى أنتهي من فضلك.
أمثلة في تطبيق طريقة منتسوري للخرف في رعاية المنازل
في دار لرعاية المسنين للأشخاص المصابين بالخرف المتوسط إلى المتقدم، يوجد للمقيمين قسم تذكاري في حديقتهم، وعند وفاة ساكن منهم توضع صخرة في الحديقة باسم الساكن وتواريخ الميلاد والوفاة، ويحضر أفراد الأسرة والمقيمون والموظفون حفل وضع الحجر وتكريم الفقيد.
وفي دار رعاية مختلفة عندما جاء مفتشو الصحة للزيارة رحّب السكان المصابون بالخرف المعتدل إلى الشديد بالمفتشين وقادوهم في جولة، وللإجابة على أسئلتهم مما أدى إلى الحصول على أعلى درجة في الفحص حتى الآن، في الواقع بعد الزيارة طلب المفتشون التحقق من السجلات الطبية، حيث لا يبدو أن السكان مصابين بالخرف، وبعد ذلك حصل دار المسنين على جائزة لجودة الرعاية التي يقدمها.
وفي دار لرعاية المسنين أيضاً يقوم السكان المصابون بالخرف بإعداد الطعام لتقديمه لأفراد قريتهم يوم الأحد، ويذهبون إلى السوق لشراء الطعام، وإعادته إلى المنزل لإعداده، ومشاركة الوجبة التي يصنعونها مع أصدقائهم وجيرانهم.
وفي مركز الرعاية النهارية ابتكر السكان مسرحية تستند إلى قصص من حياتهم؛ وصورت الدراسات القصيرة ما كان عليه الالتحاق بالمدرسة، والعيش وتجربة التحرر بعد الحرب، وتمت دعوة العائلة والأصدقاء والمقيمين الآخرين والموظفين لحضور العرض، وبعد ذلك كان هناك احتفال وأغاني في الفناء امتد حتى المساء.
منذ أكثر من 20 عامًا، تمت مناقشة مفهوم استخدام طريقة منتسوري كعلاج للخرف في صفحات حياة منتسوري، وفي ذلك الوقت كان البحث قد بدأ للتو حول هذا الموضوع، ومنذ تلك اللحظة الأولية ترسّخ استخدام طريقة منتسوري مع كبار السن المصابين بالخرف على نطاق دولي، ويبدو أن الوقت مناسب لمراجعة تطوير ونشر هذا المفهوم، ومناقشة خطط تطوره المستمر.
طرق منتسوري مع الأفراد المصابين بالخرف
في عام 1999 تم نشر دليل يصف الأنشطة القائمة على طريقة منتسوري التي يمكن استخدامها مع الأشخاص المصابين بالخرف، وتم نشره منذ ذلك الحين بمجموعة متنوعة من اللغات، واليوم يمكن العثور على برامج نشطة في استخدام طريقة منتسوري كما تم تكييفها للأشخاص المصابين بالخرف في فرنسا وأستراليا وسنغافورة وإسبانيا وأيرلندا وكندا وهونغ كونغ وتايوان وسويسرا والولايات المتحدة.
والخطط جارية لتوسيع هذا النهج ليشمل ألمانيا وهولندا وبولندا وجمهورية التشيك والصين والمكسيك والبرازيل والأرجنتين، ونقله إلى موطنه في إيطاليا، ويتم تنفيذ هذه البرامج في المراكز الصحية النهارية للبالغين، ومساكن المعيشة المدعومة، ومساكن التمريض الماهرة، والأماكن المنزلية.
والعامل الموحد في كل هذه البرامج هو مجموعة من القيم الأساسية المركزية لفلسفة منتسوري الاحترام والكرامة والمساواة، وتعامل منتسوري الأطفال كأشخاص؛ على نفس المنوال ويجب أن يتم رؤية الشخص في شخص مصاب بالخرف.
ومن خلال إنشاء المواد والبيئات التي سمحت بالإنجاز والشعور بالهدف، شددت ماريا منتسوري على ما كان الطفل قادرًا على القيام به، ولقد غرست الاستقلال والقدرة على العمل بشكل تعاوني في طلابها، وكان الهدف النهائي هو تمكين الطفل من أن يصبح عضوًا في مجتمع يمكنه المساهمة بطرق إيجابية وذات مغزى.
وبالمثل تؤكد طريقة منتسوري المطبقة على الخرف على استخدام القدرات المتبقية، والقدرة على التحسين مع الممارسة، والحاجة إلى تمكين الشخص الذي يصادف إنه مصاب بالخرف من أن يكون مستقلاً قدر الإمكان، وأن ينخرط في نشاط هادف، وأن يكون لها أدوار اجتماعية داخل مجتمع متصل بالعالم الأكبر.
وبالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف، يتضمن التدريب التركيز على قيم الاحترام والكرامة والمساواة، ويتم تدريب مقدمي الرعاية على إظهار هذه القيم في جميع التفاعلات مع السكان، على سبيل المثال مخاطبة الشخص المصاب بالخرف وجهاً لوجه وعلى مستوى عينه.
بدلاً من التحدث إلى شخص على كرسي متحرك حرفيًا، ويعد توفير الاختيار في كل تفاعل مع الشخص المصاب بالخرف ميزة أساسية في هذا النهج، مثل رفع قميصين والسؤال، هل ترغب في ارتداء هذا القميص أم هذا القميص؟
وتتيح فرصة مشاهدة الأطباق في قائمة الطعام للأشخاص المصابين بالخرف اتخاذ خيارات مستنيرة أثناء الوجبات، ويتوسع الاختيار بعد ذلك ليشمل السكان الذين يساعدون في إعداد الطعام للوجبات، وإنشاء لجان لتحديد القوائم والنزهات، واختيار وسائل الترفيه، وإنشاء طقوس لتحية أعضاء المجتمع الجدد، واتخاذ قرارات حول كيفية التعامل السلمي مع النزاعات.
وتركز الأنشطة على مبادئ مثل شرح كيفية أداء نشاط ما قبل مطالبة الشخص المصاب بالخرف بالقيام بذلك باستخدام العروض التوضيحية الواضحة والبطيئة بالإضافة إلى تطبيق الدرس المكون من ثلاث فترات، وتقسيم الأنشطة إلى خطوات يمكن إجراؤها واحدة تلو الأخرى، واستخدام مكثف بالإضافة إلى ذلك يتعلم الأشخاص المصابون بالخرف في مراحله المبكرة قيادة مجموعات من الأشخاص المصابين بالخرف الأكثر تقدمًا في الأنشطة.
أمثلة في تطبيق طريقة منتسوري في مراكز الخرف اليوم
تم تطبيق طريقة منتسوري على مدار عام في مركز صحي نهاري للبالغين، حيث جاء المرضى المصابون بالخرف للمشاركة في الأنشطة خلال أيام الأسبوع ثم عادوا إلى المنزل مع أفراد الأسرة في المساء وعطلات نهاية الأسبوع.
وفي نهاية العام تمكن المرضى المصابون بالخرف من القدوم إلى المركز، وإعداد وتنفيذ أنشطتهم الخاصة، وتشغيل البرنامج بشكل أساسي، وأصبح البرنامج في هذه الحالة برنامج العملاء.
وفي الواقع خطط العملاء ونفذوا بنجاح حفل عيد ميلاد مفاجئ لمدير المركز، وقضى أحد العملاء المصابين بالخرف المتقدم وقتًا طويلاً في دحرجة مجرى كريب على طول شريط الدرج كمساهمته في الحدث، وفي عام 2015 أكملت منظمة لدعم الأسر والأشخاص المصابين بالخرف مشروعًا تجريبيًا لتقييم تأثير طريقة منتسوري على مشاركة العملاء المصابين بالخرف.
وكجزء من المشروع شارك الموظفون في ورش عمل منتسوري والتدريب في الموقع، وبمرور الوقت أدى التحول في تركيز الموظفين إلى قدرات واهتمامات كل عميل إلى بعض التجارب الحميمة، وتم تشجيع أحد العملاء الذي قضى في السابق معظم يومه في القيلولة، على إحياء اهتمامه بالطهي والانخراط بسعادة في صنع البسكويت والبيتزا.
وفوجئ الموظفون أيضًا باكتشاف العديد من العملاء يمكنهم القراءة والاستمتاع بالمشاركة وحتى قيادة مجموعات القراءة والمناقشة الصغيرة، وبدلاً من أن يكونوا متلقين سلبيين للرعاية من الموظفين، أصبح العملاء مشاركين بنشاط.
وقام باحثون من المركز لرعاية المسنين القائمة على الأدلة بتقييم المشروع، وعلى الرغم من حجم العينة الصغير والقيود الأخرى للدراسة، وجدوا زيادات ذات دلالة إحصائية في المشاركة النشطة للعملاء والمتعة ومساعدة الآخرين، إلى جانب انخفاض في عدم المشاركة.
كما لوحظ وجود استجابة إيجابية في مواقف الموظفين تجاه الخرف وكانت هناك زيادة في النشاط ومستوى الضوضاء العام وحماس كل من الموظفين والعملاء أثناء الأنشطة.
وفي برنامج يوم للبالغين اعتادت عميلة تعطيل القراءة الصباحية لجدول نشاط اليوم، وأدى ذلك إلى مطالبة زبائن آخرين لها بالهدوء، وتصاعدت التوترات، وبعد بعض التدريب من منتسوري قام الموظفون بتغيير نهجهم، وطلبوا من المرأة قراءة جدول النشاط للمجموعة، ولقد فعلت ذلك بطريقة كريمة للغاية، وعندما بدأ عميل آخر يقاطعه بسؤال أجابت المرأة عليك الانتظار حتى أنتهي من فضلك.
أمثلة في تطبيق طريقة منتسوري للخرف في رعاية المنازل
في دار لرعاية المسنين للأشخاص المصابين بالخرف المتوسط إلى المتقدم، يوجد للمقيمين قسم تذكاري في حديقتهم، وعند وفاة ساكن منهم توضع صخرة في الحديقة باسم الساكن وتواريخ الميلاد والوفاة، ويحضر أفراد الأسرة والمقيمون والموظفون حفل وضع الحجر وتكريم الفقيد.
وفي دار رعاية مختلفة عندما جاء مفتشو الصحة للزيارة رحّب السكان المصابون بالخرف المعتدل إلى الشديد بالمفتشين وقادوهم في جولة، وللإجابة على أسئلتهم مما أدى إلى الحصول على أعلى درجة في الفحص حتى الآن، في الواقع بعد الزيارة طلب المفتشون التحقق من السجلات الطبية، حيث لا يبدو أن السكان مصابين بالخرف، وبعد ذلك حصل دار المسنين على جائزة لجودة الرعاية التي يقدمها.
وفي دار لرعاية المسنين أيضاً يقوم السكان المصابون بالخرف بإعداد الطعام لتقديمه لأفراد قريتهم يوم الأحد، ويذهبون إلى السوق لشراء الطعام، وإعادته إلى المنزل لإعداده، ومشاركة الوجبة التي يصنعونها مع أصدقائهم وجيرانهم.
وفي مركز الرعاية النهارية ابتكر السكان مسرحية تستند إلى قصص من حياتهم؛ وصورت الدراسات القصيرة ما كان عليه الالتحاق بالمدرسة، والعيش وتجربة التحرر بعد الحرب، وتمت دعوة العائلة والأصدقاء والمقيمين الآخرين والموظفين لحضور العرض، وبعد ذلك كان هناك احتفال وأغاني في الفناء امتد حتى المساء.