Şøķåŕą
04-14-2022, 09:18 PM
https://www10.0zz0.com/2022/04/14/18/850508019.jpg
تحتل آلام الكتف ثالث أكثر شكاوى الجهاز الهيكلي التي تتجه إلى أطباء جراحة العظام، لأن مفصل الكتف عضو حيوي حيث يستخدم الإنسان الذراع عددًا لا نهائيًا يوميًا، ثم إن مفصل الكتف يحتوى على عدة مكونات مثل الأوتار والعضلات والعظام، ما يجعله أكثر عرضة للإصابة، مثل متلازمة انحشار الكتف، خلع الكتف، وكسور العظام.
ما هي متلازمة انحشار الكتف؟
قبل أن نعرف ما هي متلازمة الكتف، لا بد أن نوضح مكونات مفصل الكتف أولًا:
يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام وهي عظم العضد والكتف وعظمة الترقوة، ويوجد الذراع في تجويف الكتف ويتكون ما يسمى (الكفة المدورة)، تغطي كلًا من عضلات الكفة المدورة والأوتار رأس عظمة العضد من أجل تثبيته على لوح الكتف.
بالإضافة إلى ذلك؛ يوجد كيس زلالي يسمى الجراب بين الكفة المدورة والعظم أعلى الكتف يسمى (الأخرم)، يسهل الجراب أوتار الكفة المدورة بالانزلاق في أثناء تحريك المفصل.
متلازمة انحشار الكتف
هي حالة من الضغط المفرط على الحافة الخارجية الكتف خلال رفع الذراع للأعلى على مكونات مفصل الكتف سواءً كان الأوتار والعضلات مسببة ألم شديد.
هناك عدة عوامل خطر تساعد في حدوث متلازمة انحشار الكتف مثل:
1. التهاب الأوتار أو تلفها التي تقوم بتثبيت الكفة المدورة.
2. تمزق الكفة المدورة والأوتار حولها.
3.التهاب الجراب الزلالي (التهاب كيسي) مسببًا التورم والمزيد من الألم.
4.الاصطدام وهي ظاهرة تحدث عندما رفع الذراع إلى أعلى، وبذلك تقل المسافة بين عظام أعلى الكتف و الكفة المدورة مسببة اصطدام الأوتار أو الجراب الزلالي.
5. التقدم في العمر فتحدث الإصابة أكثر بعد عمر 60 عامًا.
6.الرياضيون الذين يستخدمون الجزء العلوي بشكل عنيف ومتكرر مثل لاعبي السباحة وحمل الأثقال.
ما هي أعراض متلازمة الانحشار؟
توضيح لتركيب الكتف لإظهار أعراض متلازمة انحشار الكتف
تتعدد أماكن الإصابة بمتلازمة الانحشار، حيث يوجد عدة أنواع منها:
متلازمة الانحشار تحت الأخرمي.
متلازمة الانحشار الداخلي العلوي.
متلازمة الانحشار الداخلي العلوي الخلفي.
يقوم الطبيب بالفحص وأخذ أعراض الإصابة من المريض وتحديد مكانها من خلال الأعراض المصاحبة ومن أهم الأعراض المصاحبة لمتلازمة الانحشار هو:
1.الشعور الشديد بالألم، وخاصة عند رفع الذراع بزاوية 70 -120 درجة.
2. انتشار الألم من بداية الكتف حتى جانب الذراع.
3. الشعور بالإجهاد والتعب مع كل نشاط أو حركة الذراع.
4.وجود تورم موضعي حول المنطقة المصابة.
5.مع ترك الحالة دون علاج مناسب قد تشتد الأعراض مسببة ألم شديد بليل، فقدان حركة الذراع أو القيام بالأنشطة البسيطة.
6.يقوم الطبيب بإجراء الأشعة اللازمة لتحديد مكان الإصابة مثل الأشعة الفوق صوتية والمغناطيسية، ومن خلالها يظهر نتوء صغير بالقرب من الكفة المدورة التي تسبب الضغط على مفصل الكتف مسببة الشعور بالألم.
طرق علاج متلازمة انحشار الكتف
تعبيرية عن متلازمة انحشار الكتف وطرق العلاج
تحدد خطة علاج متلازمة الانحشار الكتفي على عدة عوامل منها:
عمر المريض وحالته الصحية العامة.
مقدار النشاط اليومي للشخص المصاب، وطبيعة عمله.
مقدار الضرر الواقع على المفصل.
شدة الإصابة.
علاج متلازمة انحشار الكتف دون جراحة
في بداية العلاج يتجه الطبيب للعلاج دون جراحة، لتجنب مضاعفات الجراحة من خلال:
1.تجنب الحركة العلوية والسريعة للذراع مع الحفاظ على الراحة التامة للكتف.
2.إعطاء بعض مضادات الالتهاب ومسكنات الألم الإيبوبروفين؛ لتخفيف الشعور بالألم والتورم مكان الإصابة.
3.في حالة عدم الاستجابة للمسكنات يتم وصف حقن الكورتيزون للتغلب على استمرار الألم، ويتم تكرار الحقن خلال ثلاثة أسابيع.
علاج متلازمة انحشار الكتف بالجراحة
30 % من حالات انحشار الكتف يتم علاجها بالجراحة، في حالة عدم الاستجابة للعلاج بدون الجراحة من خلال المناظير، وحالات التمزق المؤلم للوتر تحت الكتف، والتنكس الدهني العضلي، حالات كان حجم الضرر كبير للأنسجة الرخوة بالمفصل.
يتم إجراء الجراحة عن طريق إزالة الأجزاء المصابة الجانبية والسطح السفلي الأخرم بالمنظار، بالإضافة إلى فصل الرباط الأخرمي.
ما بعد الجراحة
يجب الالتزام بالراحة التامة للكتف وتحريك الذراع تدريجيًا؛ لضمان تمام التعافي.
العلاج الطبيعي مع تجنب الضغط والتحميل الثقيل للذراع؛ لتجنب عودة المتلازمة مرة أخرى.
تمارين انحشار الكتف
هي تمارين مركزية تعمل على تقوية منطقة عضلات الكفة المدورة و المفصل بأكمله، كما تعمل على تخفيف الشعور بالألم وتقليل التوتر والقلق تسمى تمارين الإطالة.
تساعد تمارين الإطالة في الحد من مضاعفات انحشار الكتف على العضلات والأوتار والمفاصل، تشمل تمارين انحشار الكتف التالي:
تمرين البندول للتمدد
عن طريق ترك الكتف المتضرر بالنزول للأسفل، ثم لف الذراع على شكل دائرة حوالي عشرة لفات في كل اتجاه في بعض الأحيان يمكنك حمل وزن خفيف في أثناء التمرين.
يساعد تمرين البندول على تخفيف الألم بالكتف والشعور بالراحة.
تمرين تمدد بالمنشفة
تقوم بهذا التمرين من خلال القبض على منشفة طولها ثلاث أقدام خلف الظهر مع القبض على الطرف الآخر للمنشفة باليد الأخرى، ثم تقوم بمدّ ذراعك المصاب صعودًا وهبوطًا، يمكن تكرار التمرين عشرة إلى عشرين مرة يوميًا.
يساعد تمرين تمدد المنشفة على تقوية عضلات الكفة المدورة والأوتار.
تمرين تمدد الإبط
يتم رفع الذراع المصابة بواسطة الذراع غير المصابة على المنضدة مع ثني الركبتين مع تمدد الإبط برفق، يتم تكرار التمرين عشر مرات يوميًا لتقوية عضلات الكتف.
تمرين الدوران الخارجي
قم بربط رباط مطاطي بين يديك مع ثني اليدين بزاوية 90 درجة تقريبًا حتى تصبح بالقرب من جانبيك، ثم قم بتدوير الجزء السفلي من الذراع المصابة بمتلازمة الانحشار للخارج ثم العدّ خمس ثوان، يجب تكرار التمرين 10 – 15 مرة يوميًا.
تمرين الدوران الداخلي
قم بالوقوف بالقرب من باب مغلق مع ربط طرف واحد من الرباط المطاطي عند مقبض الباب وامسك الرباط المطاطي بالذراع المتضررة، على أن يكون المرفق في زاوية 90 درجة، ثم تقوم بشد الرباط المطاطي في اتجاه الجسم بمقدار اثنين أو ثلاث بوصة، يمكن تكرار التمرين عشرة مرات يوميًا.
في الختام؛ تعد متلازمة انحشار الكتف من أكثر إصابات العظام بمفصل الكتف، نتيجة استخدامه بعدد لا نهائي وخاصًة مع ممارسي الرياضات مثل السباحة وملاعب التنس، ولعل من أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم مكان الإصابة، لذلك يتم العلاج تحت إشراف طبيب العظام، الذي يحدد استراتيجية العلاج المتبعة على حسب شدة الإصابة.
تحتل آلام الكتف ثالث أكثر شكاوى الجهاز الهيكلي التي تتجه إلى أطباء جراحة العظام، لأن مفصل الكتف عضو حيوي حيث يستخدم الإنسان الذراع عددًا لا نهائيًا يوميًا، ثم إن مفصل الكتف يحتوى على عدة مكونات مثل الأوتار والعضلات والعظام، ما يجعله أكثر عرضة للإصابة، مثل متلازمة انحشار الكتف، خلع الكتف، وكسور العظام.
ما هي متلازمة انحشار الكتف؟
قبل أن نعرف ما هي متلازمة الكتف، لا بد أن نوضح مكونات مفصل الكتف أولًا:
يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام وهي عظم العضد والكتف وعظمة الترقوة، ويوجد الذراع في تجويف الكتف ويتكون ما يسمى (الكفة المدورة)، تغطي كلًا من عضلات الكفة المدورة والأوتار رأس عظمة العضد من أجل تثبيته على لوح الكتف.
بالإضافة إلى ذلك؛ يوجد كيس زلالي يسمى الجراب بين الكفة المدورة والعظم أعلى الكتف يسمى (الأخرم)، يسهل الجراب أوتار الكفة المدورة بالانزلاق في أثناء تحريك المفصل.
متلازمة انحشار الكتف
هي حالة من الضغط المفرط على الحافة الخارجية الكتف خلال رفع الذراع للأعلى على مكونات مفصل الكتف سواءً كان الأوتار والعضلات مسببة ألم شديد.
هناك عدة عوامل خطر تساعد في حدوث متلازمة انحشار الكتف مثل:
1. التهاب الأوتار أو تلفها التي تقوم بتثبيت الكفة المدورة.
2. تمزق الكفة المدورة والأوتار حولها.
3.التهاب الجراب الزلالي (التهاب كيسي) مسببًا التورم والمزيد من الألم.
4.الاصطدام وهي ظاهرة تحدث عندما رفع الذراع إلى أعلى، وبذلك تقل المسافة بين عظام أعلى الكتف و الكفة المدورة مسببة اصطدام الأوتار أو الجراب الزلالي.
5. التقدم في العمر فتحدث الإصابة أكثر بعد عمر 60 عامًا.
6.الرياضيون الذين يستخدمون الجزء العلوي بشكل عنيف ومتكرر مثل لاعبي السباحة وحمل الأثقال.
ما هي أعراض متلازمة الانحشار؟
توضيح لتركيب الكتف لإظهار أعراض متلازمة انحشار الكتف
تتعدد أماكن الإصابة بمتلازمة الانحشار، حيث يوجد عدة أنواع منها:
متلازمة الانحشار تحت الأخرمي.
متلازمة الانحشار الداخلي العلوي.
متلازمة الانحشار الداخلي العلوي الخلفي.
يقوم الطبيب بالفحص وأخذ أعراض الإصابة من المريض وتحديد مكانها من خلال الأعراض المصاحبة ومن أهم الأعراض المصاحبة لمتلازمة الانحشار هو:
1.الشعور الشديد بالألم، وخاصة عند رفع الذراع بزاوية 70 -120 درجة.
2. انتشار الألم من بداية الكتف حتى جانب الذراع.
3. الشعور بالإجهاد والتعب مع كل نشاط أو حركة الذراع.
4.وجود تورم موضعي حول المنطقة المصابة.
5.مع ترك الحالة دون علاج مناسب قد تشتد الأعراض مسببة ألم شديد بليل، فقدان حركة الذراع أو القيام بالأنشطة البسيطة.
6.يقوم الطبيب بإجراء الأشعة اللازمة لتحديد مكان الإصابة مثل الأشعة الفوق صوتية والمغناطيسية، ومن خلالها يظهر نتوء صغير بالقرب من الكفة المدورة التي تسبب الضغط على مفصل الكتف مسببة الشعور بالألم.
طرق علاج متلازمة انحشار الكتف
تعبيرية عن متلازمة انحشار الكتف وطرق العلاج
تحدد خطة علاج متلازمة الانحشار الكتفي على عدة عوامل منها:
عمر المريض وحالته الصحية العامة.
مقدار النشاط اليومي للشخص المصاب، وطبيعة عمله.
مقدار الضرر الواقع على المفصل.
شدة الإصابة.
علاج متلازمة انحشار الكتف دون جراحة
في بداية العلاج يتجه الطبيب للعلاج دون جراحة، لتجنب مضاعفات الجراحة من خلال:
1.تجنب الحركة العلوية والسريعة للذراع مع الحفاظ على الراحة التامة للكتف.
2.إعطاء بعض مضادات الالتهاب ومسكنات الألم الإيبوبروفين؛ لتخفيف الشعور بالألم والتورم مكان الإصابة.
3.في حالة عدم الاستجابة للمسكنات يتم وصف حقن الكورتيزون للتغلب على استمرار الألم، ويتم تكرار الحقن خلال ثلاثة أسابيع.
علاج متلازمة انحشار الكتف بالجراحة
30 % من حالات انحشار الكتف يتم علاجها بالجراحة، في حالة عدم الاستجابة للعلاج بدون الجراحة من خلال المناظير، وحالات التمزق المؤلم للوتر تحت الكتف، والتنكس الدهني العضلي، حالات كان حجم الضرر كبير للأنسجة الرخوة بالمفصل.
يتم إجراء الجراحة عن طريق إزالة الأجزاء المصابة الجانبية والسطح السفلي الأخرم بالمنظار، بالإضافة إلى فصل الرباط الأخرمي.
ما بعد الجراحة
يجب الالتزام بالراحة التامة للكتف وتحريك الذراع تدريجيًا؛ لضمان تمام التعافي.
العلاج الطبيعي مع تجنب الضغط والتحميل الثقيل للذراع؛ لتجنب عودة المتلازمة مرة أخرى.
تمارين انحشار الكتف
هي تمارين مركزية تعمل على تقوية منطقة عضلات الكفة المدورة و المفصل بأكمله، كما تعمل على تخفيف الشعور بالألم وتقليل التوتر والقلق تسمى تمارين الإطالة.
تساعد تمارين الإطالة في الحد من مضاعفات انحشار الكتف على العضلات والأوتار والمفاصل، تشمل تمارين انحشار الكتف التالي:
تمرين البندول للتمدد
عن طريق ترك الكتف المتضرر بالنزول للأسفل، ثم لف الذراع على شكل دائرة حوالي عشرة لفات في كل اتجاه في بعض الأحيان يمكنك حمل وزن خفيف في أثناء التمرين.
يساعد تمرين البندول على تخفيف الألم بالكتف والشعور بالراحة.
تمرين تمدد بالمنشفة
تقوم بهذا التمرين من خلال القبض على منشفة طولها ثلاث أقدام خلف الظهر مع القبض على الطرف الآخر للمنشفة باليد الأخرى، ثم تقوم بمدّ ذراعك المصاب صعودًا وهبوطًا، يمكن تكرار التمرين عشرة إلى عشرين مرة يوميًا.
يساعد تمرين تمدد المنشفة على تقوية عضلات الكفة المدورة والأوتار.
تمرين تمدد الإبط
يتم رفع الذراع المصابة بواسطة الذراع غير المصابة على المنضدة مع ثني الركبتين مع تمدد الإبط برفق، يتم تكرار التمرين عشر مرات يوميًا لتقوية عضلات الكتف.
تمرين الدوران الخارجي
قم بربط رباط مطاطي بين يديك مع ثني اليدين بزاوية 90 درجة تقريبًا حتى تصبح بالقرب من جانبيك، ثم قم بتدوير الجزء السفلي من الذراع المصابة بمتلازمة الانحشار للخارج ثم العدّ خمس ثوان، يجب تكرار التمرين 10 – 15 مرة يوميًا.
تمرين الدوران الداخلي
قم بالوقوف بالقرب من باب مغلق مع ربط طرف واحد من الرباط المطاطي عند مقبض الباب وامسك الرباط المطاطي بالذراع المتضررة، على أن يكون المرفق في زاوية 90 درجة، ثم تقوم بشد الرباط المطاطي في اتجاه الجسم بمقدار اثنين أو ثلاث بوصة، يمكن تكرار التمرين عشرة مرات يوميًا.
في الختام؛ تعد متلازمة انحشار الكتف من أكثر إصابات العظام بمفصل الكتف، نتيجة استخدامه بعدد لا نهائي وخاصًة مع ممارسي الرياضات مثل السباحة وملاعب التنس، ولعل من أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم مكان الإصابة، لذلك يتم العلاج تحت إشراف طبيب العظام، الذي يحدد استراتيجية العلاج المتبعة على حسب شدة الإصابة.